Indikator Mutu

INDIKATOR MUTU 

 RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG

  Berdasarkan SK Direksi No 471 /Dir/ SK/IX/2018


1)      Indikator Area Klinis

(a)    Asessment  pasien

IAK  01           Kelengkapan asesmen medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap

IAK  02           Ketidaklengkapan Asesmen Pre Anestesi

(b)   Kepatuhan terhadap Standar

IAK  03           Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

IAK  04           Ketidaklengkapan Laporan Operasi  

IAK  05           Ketidaklengkapan Laporan Anestesi

IAK  06           Ketidakpatuhan pendokumentasian asesmen nyeri secara kontinyu di status pasien

IAK  07           Ketidaklengkapan Informed Consent

IAK  08           Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis

IAK  09           Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider  BPJS

IAK  10           Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi Rumah Sakit Provider BPJS

IAK  11           Penanganan Pasien Tuberkulosis yang tidak sesuai strategi DOTS

IAK  12           Angka Kelengkapan Pangisian Surgical Safety Checklist di Kamar Operasi 

(c)    Pengendalian Infeksi

IAK  13           Infeksi Daerah Operasi (IDO)

IAK  14           Infeksi Luka Infus (ILI/Plebitis

IAK  15           Infeksi Saluran Kemih (ISK)

IAK  16           Kejadian Dekubitus Selama Masa Perawatan

(d)   Capaian Indikator Medik

IAK  17           Penundaan Operasi Elektif

IAK  18           Tidak terlaporkannya hasil kritis

IAK  19           Kematian Ibu melahirkan karena eklampsia

IAK  20           Kematian ibu melahirkan karena perdarahan

IAK  21           Bayi Baru Lahir yang tidak mendapatkan ASI Eklusif selama di rawat

IAK  22           Pasien yang kembali ke Instalasi Pelayanan Intensif (ICU) dengan kasus yang sama < 72 jam

IAK  23           Kejadian Reaksi Transfusi

IAK  24           Kesalahan Diagnosa Pre dan Post Operasi

IAK  25           Ketidaktepatan Pemberian Obat ( 5 Benar)

IAK  26           Pemeriksaan ulang radiologi

IAK  27           Insiden Tertinggalnya Instrumen/Kasa/Benda lain saat operasi

IAK  28           Insiden Ketidaktepatan insersi Vena dan Arteri pada pasien hemodialisa

IAK  29           Kesalahan Cetak Film Pada Pemeriksaan Radiologi

IAK  30           Kematian Pasien di IGD

IAK  31           Waktu Hasil Test Kritis Laboratorium

IAK  32           Kesalahan Diet Pasien

IAK  33           Kesalahan Tindakan Rehabilitasi Medis

IAK  34           Kesalahan Posisi Pasien dalam Pemeriksaan Radiologi

(e)    Prosedur penanganan  sample uji

IAK  35           Kegagalan Uji Bowie Dick



2)      Indikator Area Manajemen / IAM

a)      Kepuasan pelanggan

IAM  01          Kejadian Pulang atas permintaan sendiri

IAM  02          Kepuasan Pasien dan Keluarga

IAM  03          Pasien Rehabilitasi Medis Yang Drop Out

IAM  04          Sisa Makan Siang Pasien Non Diet

IAM  05          Kecapatan Respon Terhadap Complain

b)      Waktu tunggu

IAM  06          Keterlambatan Waktu Tindakan Endoskopi

IAM  07          Waktu Tunggu Rawat Jalan

IAM  08          Keterlambatan Waktu Mulai Operasi > 30 menit

IAM  09          Keterlembatan Waktu Penerimaan Obat Racikan

IAM  10          Keterlembatan Waktu Penerimaan Obat Non Racikan

IAM  11          Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawat Darurat Kurang atau sama dengan 5 menit)


 

3)      Indikator Sasaran Keselamatan Pasien / ISKP

ISKP 01    Kepatuhan Cuci Tangan

ISKP 02    Insiden Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai

ISKP 03    Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi

ISKP 04    Kesalahan Prosedur Operasi

ISKP 05    Kesalahan Lokasi Operasi

ISKP 06    Kebutuhan Identifikasi Pasien

ISKP 07    Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh pada Pasien Rawat Inap



4)      International  Library Measure / ILM

ILM  01     Pasien Stroke Ischemic Yang Tidak Mendapatkan Terapi Anti Trombotik pada Saat KRS

ILM  02     Pasien Stroke yang tidak mendapatkan edukasi selama masa perawatan di rumah sakit                                        

ILM  03     Pasien IMA yang tidak mendapatkan terapi aspirin (anti trombotik)  dalam waktu 24 jam sejak datang ke Rumah Sakit


 

 

 

RSImmanuel Reg

Registrasi Online
http://www.rsimmanuel.net

Pendaftaran melalui WhatsApp

0811-2472-626